Cadastro de Estabelecimento
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Cadastro de Estabelecimento de Saúde
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Filantrópico
Não Filantrópico
IES Universitário
Número CEVS do Equipamento
Possui licença sanitária?
Sim
Não
Número
Própria
Atividade inserida na licença do estabelecimento ao qual está instalado
Responsáveis Técnicos
Nome do Responsável Técnico
CRM do Responsável Técnico
Nome do Responsável Técnico Substituto
CRM do Responsável Técnico Substituto
Diretor Clínico
Nome do Diretor Clínico
CRM do Diretor Clínico
Nome do Diretor Clínico Substituto
CRM do Diretor Clínico Substituto
Abrangência do Serviço
Selecione...
LOCAL
DISTRITAL
MUNICIPAL
INTERMUNICIPAL
ESTADUAL
FEDERAL
Referência e Contra-Referência
Com quem se referencia?
De quem recebe casos?
Dados da Inspeção
Data da Inspeção
Nome do Representante do Hospital
Função/Cargo
CPF do Representante do Hospital
Qual o objeto da Inspeção:
Selecione...
Licença Inicial
Renovação da Licença
Re-Inspeção
Denúncia
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